Prebióticos, probióticos y simbióticos en la dietoterapia de los pacientes quemados Prebiotics, probiotics and synbiotics in the diet therapy of burned patients

La composición de la microflora del tracto gastrointestinal es esencial en el mantenimiento de la función de barrera. ésta se altera en los pacientes quemados inmediatamente después de sufrir la injuria y el consecuente aumento de la permeabilidad intestinal conlleva una mayor posibilidad de infecciones incontroladas que pueden conducir a la muerte en estos pacientes inmunocomprometidos. Los alimentos funcionales con pre-, pro- y simbióticos surgen como una estrategia terapéutica de contar con inmunomoduladores biológicos que limiten el desarrollo y la translocación de bacterias patógenas y endotoxinas, la infección nosocomial y la respuesta inflamatoria sistémica de origen intestinal. Los objetivos de este trabajo fueron describir el fenómeno de translocación bacteriana y la alteración de la permeabilidad de la mucosa intestinal en el paciente quemado, y reconocer los productos alimenticios y nutroterápicos funcionales con efecto pre-, pro-y simbiótico más adecuados que puedan ser ofrecidos oportunamente. Los mecanismos que favorecen la translocación son: la pérdida de la función de barrera, la modificación en el contenido de las bacterias de la luz intestinal y las alteraciones inmunológicas del huésped. Los prebióticos pueden ocasionar síntomas gastrointestinales secundarios al efecto osmótico y a la fermentación en la luz intestinal. El uso de la bacterioterapia con probióticos y simbióticos requiere una consideración juiciosa de los potenciales efectos adversos de determinadas cepas bacterianas, como son las infecciones por transmigración y la acidosis Dláctica. La experiencia en el abordaje del paciente quemado con alimentos y nutroterápicos con función pre-, pro-o simbiótica es aún insuficiente para poder formular recomendaciones en cuanto a su consumo y más aún de aquellos disponibles en el mercado. The composition of the gastrointestinal tract microflora is essential to maintain the barrier function. This is altered in burn patients immediately after suffering the injury and the consequential increase in intestinal permeability entails a greater possibility of uncontrolled infections that can lead to death in these immunocompromised patients. Functional foods with pre-, pro-and synbiotics emerge as a therapeutic strategy consisting in biological immunomodulators that limit the development and translocation of pathogenic bacteria and endotoxins, as well as nosocomial infection and systemic inflammatory response of intestinal origin. The aim of this review is to describe the phenomenon of bacterial translocation and the alteration of intestinal mu