Eventos Cerebrais Isquémicos Recorrentes e Encefalopatia, Como Forma de Apresenta？？o do Linfoma Difuso de Grandes Células B

introdu？？o: o linfoma difuso de grandes células b (ldgcb) é um subtipo raro de linfoma extranodal, sem atingimento habitual da medula óssea, sangue periférico ou líquor. o sistema nervoso central e a pele s？o os locais mais frequentemente afectados. o mau prognóstico e o reduzido tempo de sobrevida habitualmente inerentes a este linfoma re？ecte a sua agressividade e pode explicar a di？culdade de diagnóstico atempado. os autores apresentam o caso clínico de um doente com ldgcb do sistema nervoso em que a forma inicial de apresenta？？o se traduziu por episódios transitórios de dé？ces neurológicos, simulando episódios isquémicos transitórios (aits). caso clínico: doente do sexo masculino, 54 anos, sem antecedentes patológicos de relevo, admitido por episódios transitórios de dé？ces sensitivo-motores. o estudo vascular inicial foi negativo. a ressonancia magnética cerebral (rmc) mostrou duas les？es inespeci？cas, uma no lobo frontal e outra na regi？o periventricular. um mês depois o doente desenvolve quadro de deteriora？？o progressiva das fun？？es cognitivas e paraparésia simétrica. realizou eeg, que revelou encefalopatia; o doseamento sérico da desidrogenase do lactato, da proteína c reactiva e das proteínas totais no líquor estavam alteradas; foi excluído vasculite, neoplasia oculta, quadro infeccioso e doen？a autoimune. o doente desenvolveu um quadro de hiperbilurrubinémia, com hepatoesplenomegalia revelada por tc abdominal e a biópsia hepática mostrou in？ltra？？o do parênquima hepático por linfoma difuso de células b gigantes. no período que se seguiu a este diagnóstico o doente iniciou um quadro rapidamente progressivo de encefalopatia e de falência multiorganica, acabando por falecer ao 42o dia após a admiss？o. conclus？o: o caso clínico apresentado traduz a di？culdade inerente ao diagnóstico do linfoma angiotró？co. real？a-se a forma de manifesta？？o invulgar da doen？a que mimetiza a presen？a de doen？a cerebrovascular.