Ausculta pulmonar em pacientes submetidos à ventila？？o mecanica: influência dos ajustes ventilatórios sobre a concordancia e detec？？o dos ruídos adventícios

Introdu？？o: A ausculta pulmonar é um método de avalia？？o comumente utilizado pelos fisioterapeutas para definir a conduta e avaliar a eficácia do tratamento empregado. Tornar este método diagnóstico mais preciso e reprodutível é importante para uma abordagem adequada. Objetivos: Avaliar o impacto de ajustes de fluxo e volume corrente na ventila？？o mecanica (VM) sobre o nível de detec？？o dos ruídos adventícios e da ausculta pulmonar em pacientes submetidos à ventila？？o mecanica. Métodos: Foi realizado um estudo observacional de corte transversal em que foram avaliados 23 pacientes submetidos à ventila？？o mecanica. A ausculta foi realizada, com estetoscópio acústico, por dois fisioterapeutas especialistas, com três diferentes ajustes no respirador: A1: volume corrente (VT) de 8 ml/kg e fluxo de 40 L/min; A2: VT de 20 ml/kg e fluxo de 40 L/min; A3: VT de 20 ml/kg e fluxo de 80 L/min. A concordancia foi avaliada pelo Kappa ajustado para viés de prevalência (KAVP) onde: 0,00-0,20 = concordancia pobre; 0,21-0,40 = regular; 0,41-0,60 = moderada; 0,61-0,80 = boa; 0,81- 1,00 = muito boa. A prevalência da detec？？o dos ruídos foi avaliada pelo Teste Q de Cochran e considerada estatisticamente significante quando P<0,05. Resultados: O maior valor de concordancia interexaminador para roncos, crepita？？es finas, crepita？？es grossas e som br？nquico foi respectivamente de KAVP=0,74; 0,74; 0,91 e 0,39 todos com P<0,05. A análise da prevalência de detec？？o evidenciou que os roncos foram mais percebidos no A3 (33 detec？？es P<0,001), as crepita？？es finas e grossas no A2, (23 e 7 detec？？es, P<0,001 e P<0,05, respectivamente) e som br？nquico em A3 (31 detec？？es P=0,001). Conclus？o: Foi demonstrado que ajustes específicos nos parametros do respirador podem interferir no nível de concordancia e na prevalência de detec？？o dos ruídos adventícios durante a ausculta pulmonar