造血干细胞移植对终末期肝病患者 ICGR15 的影响及意义

目的 观察自体外周血 CD34+ 造血干细胞移植治疗不同 Child-Pugh 分级的终末期肝病（end-stage liver disease，ESLD）患者移植前及移植后 3、6、12、36 和 60 个月的吲哚氰绿 15 min 滞留率（indocyanine green retention rate at 15 min，ICGR15）变化情况。 方法 对内科严格保守治疗无效且已达到肝移植适应证的不同 Child-Pugh 分级的 60 例晚期肝硬化患者，采用自体外周血 CD34+ 造血干细胞移植，分别在移植前及移植后 3、6、12、36 和 60 个月进行 ICGR15 测定，并对各 Child-Pugh 分级组内的各时间点结果进行比较，以及比较各 Child-Pugh 分级级组之间的 ICGR15 值变化率。 结果 各 Child-Pugh 分级组 ICGR15 值随时间延长均呈下降趋势，其中 Child-Pugh A 级组内：移植后 6 个月、12 个月、36 个月及 60 个月组与术前及移植后 3 个月组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），但移植后 3 个月组与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），而移植后 12 个月组与移植后 60 个月组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Child-Pugh B 级组内：移植后 6 个月、12 个月、36 个月及 60 个月组与术前及移植后 3 个月组比较差异均有统计学意义（P<0.05），移植后 3 个月组与术前比较差异也有统计学意义（P<0.05），移植后 6 个月组与 12 个月、36 个月及 60 个月组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Child-Pugh C 级组内：移植后 6 个月、12 个月、36 个月及 60 个月组与术前及移植后 3 个月组比较差异均有统计学意义（P<0.05），但移植后 3 个月组与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），而移植后 6 个月组与 12 个月、36 个月及 60 个月组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。各 Child-Pugh 分级组之间 ICGR15 变化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 自体外周血 CD34+ 造血干细胞移植能长期有效地改善 ESLD 患者的肝功能储备能力，提高手术安全性