达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的学习曲线

目的 探讨达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的学习曲线。 方法 回顾性分析我院胸外科 2011 年 3 月至 2012 年 9 月最初完成的 50 例纵隔肿瘤切除术患者的临床资料，其中男 23 例、女 27 例，平均年龄 46.9（17～80）岁。采用累积和分析法（cumulative sum analysis，CUSUM analysis）对达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的学习曲线进行分析。 结果 平均手术时间 124.6 min，CUSUM 学习曲线最佳拟合为三次方曲线，拟合优度系数R2=0.868，拟合方程为 CUSUM（min）=0.046X3–4.681X2+127.508X–237.940（X 为手术例数）。拟合曲线在手术例数累积至第 19 例时跨越顶点，以此为分界，将学习曲线划分为 A、B 两个阶段，其手术时间（P<0.01）、术中出血量（P<0.01）、术后胸腔引流管放置时间（P<0.01）及术后并发症发生率（P<0.05），差异均有统计学意义。 结论 达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术的学习曲线通过 CUSUM 分析可以明确区分为学习提高、熟练掌握两个不同特征的阶段，跨越学习曲线达到熟练操作约需累积 19 例手术经验