先天性心脏病再次手术的临床分析

目的 总结成年患者及大龄儿童先天性心脏病再次手术结果及应对策略。 方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年12月先天性心脏病再次手术患者339例的临床资料，其中男214例、女125例，平均年龄（21.6±12.4）岁。根据疾病的病理生理结果和手术难易程度将其分为简单再次手术186例，复杂再次手术153例，比较两组的术后结果。 结果 简单再次手术组死亡率0%，并发症发生率5.9%，包括术中右房损伤及广泛出血各1例，术后二次开胸5例，肾脏替代治疗1例，严重感染3例，Ⅲ度房室传导阻滞2例。复杂再次手术组死亡率3.3%，并发症发生率30.1%，包括术中冠状动脉损伤2例，主动脉损伤2例，肺动脉损伤1例，广泛出血6例，术后二次开胸8例，血液透析13例，严重感染12例，神经系统并发症5例，Ⅲ度房室传导阻滞4例，应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗4例。 结论 复杂再次手术仍是先天性心脏病患者手术死亡、发生并发症的影响因素，采取相应对策可减少死亡及并发症的发生