胸腔镜手术下治疗原发性自发性气胸的临床疗效及复发因素分析

目的 探讨胸腔镜手术（VATS）下治疗原发性自发性气胸（PSP）的临床效果及影响PSP治疗后复发的独立危险因素。 方法 回顾性分析我院胸外科2011年12月至2014年6月采用VATS治疗PSP患者566例的临床资料。按手术方式将患者分成两组：三孔组，110例，男88例、女22例，年龄（31.34±15.62）岁；两孔组，456例，男383例、女73例，年龄（31.46±15.65）岁。比较两组临床资料和术后复发情况并找出可能影响复发的相关因素。 结果 两组术中出血量、术后胸腔引流量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间及术后复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。与三孔组相比，两孔组手术时间缩短（P＜0.001），术后第48 h引流量减少（P＜0.05）；两组术后总体复发率为1.41%（8/566）。未成年人（OR=14.75，P=0.045）、无肺泡型（OR=32.76，P=0.019）及多发型肺大泡（OR=15.48，P=0.013）为预测PSP术后复发的独立风险因素。 结论 两孔VATS手术有望成为PSP治疗的标准术式，微创行肺大泡结扎、全壁层胸膜固定疗效好，复发率低；未成年人、无肺泡型及多发型肺大泡患者是术后复发的独立范险因素