活体肝移植供体安全性的研究(单中心356例临床分析)

目的评估活体肝移植术供体的安全性。 方法回顾性分析2001年1月至2015年9月期间在我中心行活体肝移植供肝切取术的356例供体，按时间顺序以2008年1月为界分为前期组（n=129）与后期组（n=227），从术后并发症、肝功能和生活质量3个方面评估其安全性。 结果①总共356例活体肝移植供肝切取术中无一供体死亡。②发生并发症83例，总体并发症发生率为23.3%（83/356）。其中ClavienⅠ级并发症42例（50.6%），ClavienⅡ级并发症22例（26.5%），ClavienⅢ级并发症18例（21.7%），ClavienⅣ级并发症1例（1.2%）。在全部供体中，ClavienⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的发生率分别为11.8%（42/356）、6.2%（22/356）、5.1%（18/356）、0.3%（1/356）。后期组的总并发症率较前期组明显降低〔18.1%（41/227）比32.6%（42/129），P＜0.01〕，严重程度亦有所减轻。并发症中最常见者为胆管并发症，发生率为8.4%（30/356）。③供体术后的肝功能变化均为一过性，一般在1周内恢复正常。④使用SF-36量表对供体过去1年的生活质量进行评价，均呈良好状态，且94.8%（239/252）的受访者表示若有必要愿意再次捐献。 结论不断改善的手术和麻醉技术，结合严格的供体筛选和规范的围手术期管理，可以确保活体肝移植供体较低的并发症发生率和较好的远期效果