新版定义的呼吸机相关性肺炎的目标性监测

目的采用美国疾病控制中心2013年新版的呼吸机相关性肺炎（VAP）定义进行目标性监测，了解其适用性、感染率、危险因素和对预后的影响。 方法对2014年1月－12月进入综合重症监护病房（ICU）的所有机械通气患者进行目标性监测，统计VAP感染率，并根据是否发生VAP分组，用SPSS 18.0统计软件对预后指标进行统计分析。 结果共监测机械通气患者885例，使用呼吸机7986患者日，发生VAP 31例次，VAP例次感染率为3.5%、患者日感染率为3.9‰。多因素回归分析结果显示：年龄（ OR=1.025， P=0.025）、合并其他部位医院感染（ OR=4.874， P＜0.001）是VAP的独立危险因素；对于预后指标，VAP是住ICU时间、机械通气时间的独立危险因素（ P＜0.001），但不是出ICU时死亡概率的危险因素（ P=0.515）。 结论新版定义的VAP可能在发展中国家适用性受到限制，其对预后指标的影响也主要体现在延长住ICU时间和机械通气时间上