预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫治疗cN0期甲状腺乳头状癌安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫（prophylactic central neck dissection，PCND）治疗cN0期甲状腺乳头状癌的安全性和有效性。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，搜集甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术（TT+PCND）与甲状腺全切组（TT）治疗cN0期甲状腺乳头状癌的相关临床研究，检索时限均从建库至2015年3月。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入10个研究，3 661例患者。Meta分析结果显示：与TT组比，TT+PCND组治疗cN0期甲状腺乳头状癌的术后短暂性低钙血症［OR=2.50，95% CI（2.05，3.03），P＜0.000 01］和永久性低钙血症［OR=3.11，95% CI（1.82，5.30），P＜0.000 1］发生率明显更高，复发率明显更低［OR=0.66，95% CI（0.47，0.93），P=0.02］，其差异均有统计学意义。但在短暂性喉返神经麻痹、永久性喉返神经麻痹方面，两组差异无统计学意义。 结论在严格掌握TT+PCND治疗cN0期甲状腺乳头状癌适应症的前提下，采用TT+PCND治疗cN0期甲状腺乳头状癌是安全可行的。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证