成人先天性心脏病心外管道全腔静脉肺动脉连接术后早期临床结果

目的总结复杂成人先天性心脏病（先心病）中心外管道全腔静脉肺动脉连接术（total cavopulmonaryconnection,TCPC）的早期临床结果，探讨影响术后ICU延迟恢复的危险因素。 方法回顾性分析2012年1月到2014年12月阜外医院共20例复杂成人先心病患者行心外管道TCPC术的临床资料。其中男6例、女14例，年龄16～33（20.45±4.33）岁。 结果全组住院期间无死亡，术后住ICU时间（4.4±1.7）d，住院时间（32.5±21.6）d。所有患者术后ICU内均应用多巴胺及钙剂，18例应用肾上腺素，11例应用米力农。并发症包括胸腔引流时间≥7 d者12例（60.0%），术后新发心律失常3例（15.0%），因出血再次手术3例（15.0%），切口愈合不良1例（5.0%）。单因素分析发现术前心律失常（P=0.02）、体外循环时间长于120 min（P=0.04）、术后血浆应用大于2 000 ml（P=0.01）、未开窗（P=0.04）、胸腔引流时间≥7 d（P=0.04）是ICU延迟恢复的危险因素。 结论复杂成人先心病行心外管道TCPC近期效果良好，ICU早期积极使用血管活性药物维持循环利于提高患者恢复效果