检测NGAL对成人肝移植术后急性肾损伤的早期诊断价值

摘要 目的 探讨血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)水平对成人肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的早期诊断价值。方法 收集88例肝移植手术患者手术前后不同时相的血、尿标本，分别测定血肌酐、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准，将患者分为AKI组和非AKI组，观察两组血肌酐、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果 88例中，32例术后发生肾损伤 AKI发生率为36.4％。AKI组术后4 h血NGAL开始显著增高，与非AKI组比较差异有统计学意义(P<0.05)，8 h达高峰，此后保持较高水平;术后4 h尿NGAL较基线值明显上升，与非AKI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组术后4 h血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.88，(0.76～0.97)，以200 ng/ml作为AKI的诊断界限时，敏感性和特异性分别为89％和87％;尿 NGAL的ROC曲线下面积为0.92(0.86～0.97)，以400 ng/ml作为AKI的诊断界限时，敏感性和特异性分别为94％和88％。结论 肝移植手术后4 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值，可作为肝移植术后并发AKI患者早期诊断的标记物