Kolestatske bolesti jetre

Sa？etak Kolestatske bolesti jetre predstavljaju rijetke bolesti koje zahva？aju hepatocite, ekstrahepatalne i/ili intrahepatalne ？u？ne vodove, a dovode do smetnji u stvaranju ili otjecanju ？u？i. Primarni bilijarni kolangitis (PBC) predstavlja novi naziv za bolest ranije poznatu kao primarna bilijarna ciroza. Imunolo？ki napad dovodi do progresivnog o？te？enja malih ？u？nih vodova unutar jetrenih lobula s razvojem fibroze, a u kona？nici mo？e dovesti do ciroze i zatajenja jetrene funkcije. Primarni skleroziraju？i kolangitis (PSC) obilje？ava kroni？na upala pra？ena o？te？enjem i fibrozom ？u？nih vodova s posljedi？nom segmentalnom obliteracijom lumena, a mo？e zahvatiti intrahepatalne ili ekstrahepatalne ？u？ne vodove, ili oboje. PBC ？e？？e zahva？a ？ene, a PSC mu？ku populaciju. Umor, svrbe？ ko？e i ？utica predstavljaju naj？e？？e simptome kolestatskih bolesti jetre. Obje bolesti ？esto se otkrivaju u asimptomatskoj fazi, kolestatskim profilom jetrenih enzima u laboratorijskim nalazima, odnosno dominantno povi？enim vrijednostima alkalne fosfataze (ALP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGT). Bolesnici ？esto imaju pridru？ene druge autoimune bolesti. Za PBC karakteristi？an je nalaz antimitohondrijskih protutijela (AMA), dok se PSC dokazuje kolangiografijom. Komplikacije bolesti mogu biti posljedica kolestaze, upalnog (autoimunog) zbivanja te ciroze jetre ili razvoja tumora. Ursodeoksikolna kiselina predstavlja terapiju izbora u lije？enju PBC-a jer usporava tijek bolesti, dok za PSC ne postoji dokazano djelotvorna medikamentozna terapija koja utje？e na tijek osnovne bolesti. U obje bolesti primjenjuju se i simptomatske mjere te postupci usmjereni zbrinjavanju komplikacija, kao ？to su svrbe？, malapsorpcija masti i vitamina topivih u mastima, ili striktura ？u？nih vodova. Pove？ana u？estalost tumora zahtijeva trajni nadzor i pravodobno lije？enje koje utje？e na pre？ivljenje bolesnika. Transplantacija jetre predstavlja metodu izbora u zavr？nom stadiju obje bolesti