Uloga kontinuirane metode bubre？noga nadomjesnog lije？enja u bolesnika s te？kom rabdomiolizom i multiorganskim zatajenjem nastalim zbog zlouporabe metandriola

Sa？etak Kontinuirane metode bubre？noga nadomjesnog lije？enja posljednjih godina imaju sve ve？u ulogu pri zbrinjavanju bolesnika u jedinicama intenzivnog lije？enja. Prednosti koje one pru？aju u odnosu prema konvencionalnim, intermitentnim metodama pogoduju kriti？no oboljelima, zbog ？ega je ova metoda vrlo privla？na pri izboru terapijskog pristupa u jedinicama intenzivnog lije？enja. Primjer je klini？ki prikaz dotad zdravoga ？etrdeset？estogodi？njeg mu？karca koji je primljen u jedinicu intenzivnog lije？enja zbog iznenadno nastalog poreme？aja stanja svijesti, respiratorne insuficijencije, cirkulacijske nestabilnosti, rabdomiolize, anurije i akutnoga bubre？nog o？te？enja nepoznatog uzroka. Bolesnik je mehani？ki ventiliran, volumno resuscitiran, nala？u？i cirkulacijsku potporu vazopresorima. Unato？ inicijalno poduzetim mjerama intenzivnog lije？enja nije do？lo do oporavka diureze i hemodinamske stabilizacije uz daljnje pogor？anje stanja. Zbog perzistiraju？e hiperkalemije opasne za ？ivot, metaboli？ke acidoze, uremije i rabdomiolize zapo？eti su kontinuirano bubre？no nadomjesno lije？enje (engl. Continuous renal replacement therapy – CRRT), uz istodobno pru？anje potpore naru？enim organskim sustavima, i traganje za mogu？im uzrokom prezentirane klini？ke slike. Nakon tjedan dana kontinuirane potpore naru？enoj bubre？noj funkciji do？lo je do oporavka stanja svijesti, hemodinamske stabilizacije, odvajanja od strojne ventilacije i oporavka diureze uz normalizaciju bubre？ne funkcije. Ciljanom toksikolo？kom analizom urina potvr？eno je da su anaboli？ki steroidi koje je bolesnik uzimao mogu？i uzrok rabdomiolize i bubre？nog o？te？enja. Bolesnik je desetog dana otpu？ten iz jedinice intenzivnog lije？enja u dobrom op？em stanju i uredne bubre？ne funkcije. Kontinuirane metode bubre？noga nadomjesnog lije？enja u？inkovit su na？in zbrinjavanja akutnoga bubre？nog o？te？enja u kriti？no oboljelih zbog nastaloga multiorganskog zatajenja razli？ite etiogeneze