Perioperativno zbrinjavanje djeteta s otvorenim arterijskim duktusom – prikaz bolesnika

Sa？etak Osmogodi？nji dje？ak naru？en je na elektivnu tonzilektomiju zbog ponavljanih upala srednjeg uha uzrokovanih hipertrofijom adenoida. Pacijent je imao otvoreni, tj. perzistentni arterijski duktus (engl. Persistent ductus arteriosus – PDA), ？estu priro？enu sr？anu gre？ku s o？uvanom komunikacijom izme？u aorte i plu？ne arterije. Kod pacijenta je postojao samo hemodinamski neznatan lijevo-desni pretok. Trenuta？ne smjernice za anesteziju pacijenata s lijevo-desnim pretokom uklju？uju: 1. odr？avanje ili smanjenje sustavnoga vaskularnog otpora (SVR) kao hemodinamski cilj; 2. izbjegavanje smanjenja plu？noga vaskularnog otpora (PVR); 3.izbjegavanje hiperoksije i hipokarbije. Predoperacijska obrada uklju？ivala je suradnju s pedijatrijskim kardiologom koji je napravio procjenu pacijentova sr？anog statusa, uklju？uju？i ultrazvuk srca i elektrokardiogram (EKG). Tijek anestezije protekao je bez ne？eljenih doga？aja. Nakon reverzije neuromuskularne blokade i ekstubacije pacijent je budan, hemodinamski stabilan i zadovoljavaju？ega respiratornog stanja preba？en u sobu za oporavak poslije anestezije. Preoksigenacija 100%-tnim kisikom prijeporna je u ovakvih pacijenata. Detaljna predoperacijska procjena sr？anog statusa i izbjegavanje pove？anja protoka kroz otvorenu komunikaciju klju？ni su za dobar ishod u pacijenata s PDA-om