Komplikacije ciroze jetre i kako ih lije？iti

Sa？etak Procjenjuje se da vi？e od milijun ljudi u svijetu godi？nje umire od ciroze jetre. Alkohol je naj？e？？i etiolo？ki ？imbenik razvoja ciroze, ali unatrag dva desetlje？a prati se i zna？ajan porast incidencije ciroze uzrokovane nealkoholnim steatohepatitisom. Ciroza je dugo definirana kao difuzni proces u jetrenom parenhimu koji dovodi do promjene arhitekture jetre i smatrana je ireverzibilnim procesom. Me？utim, napredovanje fibroze uvelike ovisi o podle？e？oj bolesti, a mogu？a je i regresija, ovisno o mogu？nosti lije？enja osnovnog patogenetskog mehanizma. Podjela ciroze na kompenziranu i dekompenziranu nije dovoljna zbog neadekvatne mogu？nosti stratifikacije rizika razvoja komplikacija pa je nu？no prepoznavati potkategorije ciroze. Postavlja se i imperativ ranog otkrivanja fibroze u ？emu sve vi？e pribjegavamo neinvazivnim metodama, a serolo？ki markeri svakako su dobrodo？li. Prijelaz kompenzirane u dekompenziranu fazu bolesti doga？a se frekvencijom 5 ？ 7 % godi？nje. Prijelazom u dekompenziranu fazu bolesti ciroza postaje sistemska bolest s multiorganskom disfunkcijom. Komplikacije dekompenzirane ciroze jetre su brojne, a naj？e？？e su: ascites i spontani bakterijski peritonitis, gastrointestinalno krvarenje, hepatorenalni sindrom i encefalopatija. Bolesnici s cirozom imaju i zna？ajne promjene u koagulacijskoj kaskadi. Oni nisu prirodno antikoagulirani i tromboembolijski incidenti nisu rijetkost. Terapija i profilaksa tromboembolijskih incidenata u cirozi jetre razlikuje se u odnosu na bolesnike bez ciroze i zahtijeva multidisciplinarni pristup. Malnutricija i sarkopenija nisu komplikacije samo dekompenzirane ciroze jetre, ve？ ih treba pravovremeno detektirati i lije？iti i u svim stadijima jetrene bolesti