Nealkoholna masna bolest jetre i kada u？initi biopsiju jetre?

Sa？etak Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je danas naj？e？？a kroni？na bolest jetre i to je danas naj？e？？i uzrok alteriranih jetrenih enzima. U kontekstu NAFLD-a va？no nam je odrediti postoji li upalna komponenta (nealkoholni steatohepatitis; NASH) i postoji li fibroza jetre, ako da, kojeg je stadija. Naime, prisustvo upale (NASH-a) va？no nam je u prognozi progresije same bolesti jetre i razvoja komplikacija (ciroze jetre i hepatocelualrnog karcinoma), te u kontekstu prisustva i razvoja izvanjetrenih manifestacija NAFLD-a. U kontekstu progresije same bolesti jetre najva？niji pokazatelj nam je ipak prisustvo i stadij fibroze jetre. Sve danas dostupne neinvazivne metode od kojih je najistra？enija tranzijetna elastografija jo？ uvijek ne mogu zamijeniti biopsiju jetre koja je jo？ uvijek zlatni standard. Imaju？i na umu da 25 ？ 30 % populacije ima NAFLD, sigurno je da ne mo？emo bioptirati toliku populaciju ljudi. Prema preporukama Europskog udru？enja za bolesti jetre biopsija jetre je uputna kod bolesnika s NAFLD-om koji imaju rizik od uznapredovale bolesti jetre (NASH-a i fibroze), a to su svakako bolesnici sa ？e？ernom bolesti tipa 2 i/ili metaboli？kim sindromom, osobito oni stariji od 50 godina. Prisustvo zna？ajno povi？enih vrijednosti elastografskoga parametra fibroze i/ili povi？ene vrijednosti FIB-4 scora mogu nam pomo？i u odluci koga bioptirati. Biopsija je uputna kod bolesnika kod kojih nije jasna etiologija bolesti jetre ili ako postoji rizik i druge bolesti uz NAFLD