O？te？enje jetre uzrokovano lijekovima

Sa？etak O？te？enje jetre uzrokovano lijekovima unato？ niskoj incidenciji treba uzeti u obzir u slu？ajevima jetrenog o？te？enja kada su isklju？eni svi drugi etiolo？ki ？imbenici. Vi？e od tisu？u razli？itih agensa evidentirano je kao potencijalni uzrok. ？ivotna dob rizi？ni je faktor za razvoj o？te？enja jetre uzrokovanog lijekovima i u ve？ini slu？ajeva starija dob nosi ve？i rizik za razvoj, ali i te？inu klini？ke slike o？te？enja jetre. Bolest se mo？e prezentirati kao hepatocelularno, kolestatsko ili kombinirano o？te？enje. O hepatocelularnom o？te？enju govorimo kada je ALT izolirano pove？an pet puta iznad gornje granice normale ili ako je omjer ALT/ALP ve？i od 5. Nadalje, kolestatsko o？te？enje karakterizira izolirano povi？en ALP dva puta iznad gornje granice normalne vrijednosti ili kada je omjer ALT/ALP manji od 2. Kombinirano o？te？enje karakterizira omjer ALT/ALP ve？i od 2, a manji od 5. Prisutnost ？utice uz povi？enje vrijednosti aminotransferaza povezano je s lo？ijom prognozom bolesti. Fenotipovi bolesti uklju？uju porast jetrenih enzima bez ？utice, blagu kolestazu, masnu jetru, akutnu nekrozu jetre, akutni-kolestatski-mije？ani ili kroni？ni hepatitis, sindrom sinusne opstrukcije, nodularnu regenerativnu hiperplaziju, jetreni adenom i hepatocelularni karcinom. Postavljanje dijagnoze veoma je te？ko jer ne postoji specifi？an dijagnosti？ki test i uglavnom se temelji na metodi isklju？ivanja drugih mogu？ih uzroka. U bolesnika sa sumnjom na o？te？enje jetre lijekovima potencijalno hepatotoksi？an lijek treba odmah ukinuti, a bolesnike s te？kom koagulopatijom ili encefalopatijom uputiti u centar za lije？enje transplantacijom jetre. Brzina oporavka jetrene funkcije po ukidanju lijeka je varijabilna. U ve？ine pacijenata do oporavka jetrenog o？te？enja dolazi u nekoliko sati ili dana nakon prestanka uzimanja potencijalno hepatotoksi？noga lijeka, ali pojedinci mogu razviti i kroni？no o？te？enje jetrene funkcije