PREPORUKE ZA PRIMJENU BIOLO？KIH LIJEKOVA PRI KIRUR？KIM ZAHVATIMA NA KO？TANO-MI？I？NOM SUSTAVU

Sa？etak Elektivna artroplastika kuka i koljena terapijski je pristup kod bolesnika s uznapredovalim upalno-degenerativnim promjenama koje se mogu razviti u sklopu RA, PsA ili AS-a. Osnovni je cilj ovog ？lanka predstaviti preporuke za primjenu konvencionalnih i biolo？kih lijekova koji modifi ciraju bolest u perioperativnom razdoblju. Izazovi s kojima se klini？ari suo？avaju povezani su s povi？enim rizikom od infekcija, prolongiranim cijeljenjem rane i mogu？im pogor？anjem popratne upalne reumatske bolesti u bolesnika kod kojih je prekinuta primjena biolo？kih lijekova. Prema dostupnim podacima, primjena konvencionalnih lijekova koji modificiraju bolest ？ini se sigurnom uz znatno ni？i rizik od infekcije i odgo？enog cijeljenja rane, a mo？e sprije？iti pogor？anje upalne reumatske bolesti. Glukokortikoide treba ili isklju？iti ili ih primjenjivati u najni？oj dozi zbog povi？enog rizika od infekcije i prolongiranog cijeljenja rane. ？to se ti？e primjene biolo？kih lijekova koji modifi ciraju bolest, preporuka je da se antagonisti TNF-alfa isklju？e u odre？enom vremenu prije operacije ？ime se reducira rizik od infekcije, dok primjena tocilizumaba, rituksimaba i inhibitora JAK-a nije povezana s povi？enim rizikom od razvoja infekcije. Podataka o perioperativnoj primjeni sekukinumaba nema, a primjena blokatora IL-12/23 tako？er se ？ini sigurnom. Prije po？etka ponovne primjene preparata va？no je procijeniti status kirur？ke rane (uredno polo？eni ？avovi, uredno cijeljenje, bez znakova znatne sekrecije, otekline ili crvenila) i uvjeriti se da nema klini？kih znakova infekcije na nekirur？kome mjestu. Ponovni po？etak primjene bDMARD-a u obzir dolazi nakon 14 dana, ？to odgovara periodu u kojem rana uredno cijeli