%0 Journal Article
%T PREPORUKE ZA PRIMJENU BIOLO£¿KIH LIJEKOVA PRI KIRUR£¿KIM ZAHVATIMA NA KO£¿TANO-MI£¿I£¿NOM SUSTAVU
%A Grubi£¿i£¿
%A Frane
%A Mayer
%A Miroslav
%J -
%D 2018
%X Sa£¿etak Elektivna artroplastika kuka i koljena terapijski je pristup kod bolesnika s uznapredovalim upalno-degenerativnim promjenama koje se mogu razviti u sklopu RA, PsA ili AS-a. Osnovni je cilj ovog £¿lanka predstaviti preporuke za primjenu konvencionalnih i biolo£¿kih lijekova koji modifi ciraju bolest u perioperativnom razdoblju. Izazovi s kojima se klini£¿ari suo£¿avaju povezani su s povi£¿enim rizikom od infekcija, prolongiranim cijeljenjem rane i mogu£¿im pogor£¿anjem popratne upalne reumatske bolesti u bolesnika kod kojih je prekinuta primjena biolo£¿kih lijekova. Prema dostupnim podacima, primjena konvencionalnih lijekova koji modificiraju bolest £¿ini se sigurnom uz znatno ni£¿i rizik od infekcije i odgo£¿enog cijeljenja rane, a mo£¿e sprije£¿iti pogor£¿anje upalne reumatske bolesti. Glukokortikoide treba ili isklju£¿iti ili ih primjenjivati u najni£¿oj dozi zbog povi£¿enog rizika od infekcije i prolongiranog cijeljenja rane. £¿to se ti£¿e primjene biolo£¿kih lijekova koji modifi ciraju bolest, preporuka je da se antagonisti TNF-alfa isklju£¿e u odre£¿enom vremenu prije operacije £¿ime se reducira rizik od infekcije, dok primjena tocilizumaba, rituksimaba i inhibitora JAK-a nije povezana s povi£¿enim rizikom od razvoja infekcije. Podataka o perioperativnoj primjeni sekukinumaba nema, a primjena blokatora IL-12/23 tako£¿er se £¿ini sigurnom. Prije po£¿etka ponovne primjene preparata va£¿no je procijeniti status kirur£¿ke rane (uredno polo£¿eni £¿avovi, uredno cijeljenje, bez znakova znatne sekrecije, otekline ili crvenila) i uvjeriti se da nema klini£¿kih znakova infekcije na nekirur£¿kome mjestu. Ponovni po£¿etak primjene bDMARD-a u obzir dolazi nakon 14 dana, £¿to odgovara periodu u kojem rana uredno cijeli
%K Reumatoidni artritis
%K Psorijati£¿ni artritis
%K Ankilozantni spondilitis
%K Antireumatici
%K Biolo£¿ki lijekovi
%K Glukokortikoidi
%K Faktor tumorske nekroze alfa
%K Perioperacijska skrb
%K Poslijeoperacijske komplikacije
%K Infekcija
kirur£¿ke rane
%K Cijeljenje rane
%K Ortopedski kirur£¿ki zahvati
%K Preporuke
%U https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=310413