Procjena rizika od nastanka karcinoma povezanog s primjenom antihipertenziva

Sa？etak Brojna su klini？ka istra？ivanja ispitivala mogu？i karcinogeni u？inak anihipertenzivnih lijekova. Istra？ivan je njihov u？inak na nastanak karcinoma prostate, ko？e, dojke, bubrega i plu？a. Dokazano je da ukupni rizik od nastanka karcinoma pri uporabi svih antihipertenziva nije povi？en. Za pojedine skupine karcinoma dokazano je smanjenje rizika od nastanka maligne bolesti uz uporabu antihipertenzivne terapije. Dobivene su vrijednosti jednake pri dugotrajnoj uporabi lijekova (> 7,5 godina); s duljinom primjene terapije ne dolazi do o？ekivanog porasta rizika, dok se u nekim istra？ivanjima vrijednost relativnog rizika s duljinom uporabe antihipertenziva smanjuje. Nijedna skupina antihipertenziva nije bila vezana s povi？enim relativnim rizikom od nastanka karcinoma prostate, ？tovi？e, uporaba beta-blokatora i dugogodi？nja uporaba alfa-blokatora imala je protektivan u？inak. Agencija za lijekove i medicinske proizvode i Europska agencija za lijekove obavje？tavaju o povi？enom riziku od nastanka nemelanomskog raka ko？e uz uporabu hidroklorotiazida. Hrvatsko dru？tvo za hipertenziju preporu？uje razmotriti u klini？koj praksi omjer koristi i rizika terapije hidroklorotiazidom, adekvatno informirati pacijenta te zajedno s njim donijeti odluku o daljnjoj uporabi hidroklorotiazida u terapiji. Relativni rizik za nastanak karcinoma dojke pri uporabi blokatora kalcijskih kanala, ali i drugih antihipertenziva nije bio povi？en, vrijednosti su bile jednake onima u kontrolnim skupinama. Vjerojatnije je da je rizik od nastanka karcinoma bubrega vezan za samu patogenezu arterijske hipertenzije, a ne uz uporabu diuretske terapije. Zaklju？no, osim dokazane povezanosti uporabe hidroklorotiazida s nastankom nemelanomskog raka ko？e, valjanih dokaza za mogu？u karcinogenost drugih antihipertenziva jo？ nema pa stoga preporu？ujemo u klini？koj praksi nastaviti slijediti postoje？e smjernice za lije？enje arterijske hipertenzije uz reevaluaciju odluke o terapiji hidroklorotizadom u skladu s preporukama Hrvatskoga dru？tva za hipertenziju