1,3-Β-D-glukan u dijagnostici invazivnih gljivnih infekcija – prva iskustva u Hrvatskoj

Sa？etak Invazivne gljivne infekcije (IGI) va？an su problem suvremene medicine. Razlog tomu jesu rastu？i broj imunokompromitiranih bolesnika te visoke stope morbiditeta i mortaliteta zbog ovih infekcija. Pravodobno postavljena dijagnoza IGI-ja od presudne je va？nosti jer odga？anje primjene antifungalne terapije utje？e na ishod lije？enja bolesnika. Kultivacija kao konvencionalna dijagnosti？ka metoda ima nisku osjetljivost, dugo traje i nala？e uzimanje invazivnog uzorka. Zbog toga se posljednjih dvadesetak godina radi ranije i osjetljivije dijagnostike istra？uju i primjenjuju fungalni biomarkeri. 1,3-β-D-glukan (BDG) fungalni je biomarker odrediv u serumu bolesnika kojim se mo？e dokazati prisutnost ovih gljivnih patogena: Candida spp., Aspergillus spp., Acremonium, Coccidioides immitis, Fusarium spp., Histoplasma capsulatum, Trichosporon spp., Sporothrix schenckii, Saccharomyces cerevisiae i Pneumocystis jirovecii. Zbog niske razine odnosno nepostojanja BDG-a u stani？noj stijenci ovim se testom ne mogu dokazati vrste roda Cryptococcus spp. i reda Mucorales. Visoka negativna prediktivna vrijednost BDG-a u slu？aju negativne vrijednosti mo？e se iskoristiti za dono？enje odluke o prekidu antifungalne terapije i biti dio strategije upravljanja primjenom antifungalnih lijekova u jedinicama intenzivnog lije？enja. Kod hematolo？kih bolesnika BDG se mo？e primjenjivati radi probira i u sklopu dijagnosti？ke obrade pri sumnji na IGI. Pouzdanost testa kod pojedinog bolesnika ve？a je u slu？aju dvaju ili vi？e uzastopno pozitivnih rezultata. Utjecaj antifungalne profilakse na rezultate testa BDG-a jo？ je nejasan. Kinetiku BDG-a za sada je te？ko korelirati s klini？kim ishodom. Pedijatrijskim bolesnicima jo？ nisu definirane grani？ne vrijednosti za interpretaciju vrijednosti BDG-a iako su o tome objavljena brojna istra？ivanja. Trenuta？no vrijede？e smjernice i dalje ne preporu？uju primjenu ovoga fungalnog biomarkera kao rutinskoga dijagnosti？kog testa u djece, premda mo？e poslu？iti u odre？enim situacijama uzimaju？i u obzir njegova ograni？enja. BDG kao fungalni biomarker va？an je napredak u dijagnostici IGI-ja te uz istodobnu primjenu ostalih dijagnosti？kih metoda, ispravnu interpretaciju i racionalnu primjenu mo？e pomo？i ranijem i uspje？nijem postavljanju dijagnoze i lije？enju bolesnika s IGI jem