%0 Journal Article
%T 1,3-弛-D-glukan u dijagnostici invazivnih gljivnih infekcija 每 prva iskustva u Hrvatskoj
%A Babel
%A Jakˋa
%A Baronica
%A Robert
%A Biliˋ
%A Ernest
%A Marekoviˋ
%A Ivana
%A Novak
%A Milivoj
%A Pleˋko
%A Sanja
%A Rezo Vranjeˋ
%A Violeta
%J -
%D 2019
%R 10.26800/LV-141-3-4-14
%X Saˋetak Invazivne gljivne infekcije (IGI) vaˋan su problem suvremene medicine. Razlog tomu jesu rastuˋi broj imunokompromitiranih bolesnika te visoke stope morbiditeta i mortaliteta zbog ovih infekcija. Pravodobno postavljena dijagnoza IGI-ja od presudne je vaˋnosti jer odgaˋanje primjene antifungalne terapije utjeˋe na ishod lijeˋenja bolesnika. Kultivacija kao konvencionalna dijagnostiˋka metoda ima nisku osjetljivost, dugo traje i nalaˋe uzimanje invazivnog uzorka. Zbog toga se posljednjih dvadesetak godina radi ranije i osjetljivije dijagnostike istraˋuju i primjenjuju fungalni biomarkeri. 1,3-汕-D-glukan (BDG) fungalni je biomarker odrediv u serumu bolesnika kojim se moˋe dokazati prisutnost ovih gljivnih patogena: Candida spp., Aspergillus spp., Acremonium, Coccidioides immitis, Fusarium spp., Histoplasma capsulatum, Trichosporon spp., Sporothrix schenckii, Saccharomyces cerevisiae i Pneumocystis jirovecii. Zbog niske razine odnosno nepostojanja BDG-a u staniˋnoj stijenci ovim se testom ne mogu dokazati vrste roda Cryptococcus spp. i reda Mucorales. Visoka negativna prediktivna vrijednost BDG-a u sluˋaju negativne vrijednosti moˋe se iskoristiti za donoˋenje odluke o prekidu antifungalne terapije i biti dio strategije upravljanja primjenom antifungalnih lijekova u jedinicama intenzivnog lijeˋenja. Kod hematoloˋkih bolesnika BDG se moˋe primjenjivati radi probira i u sklopu dijagnostiˋke obrade pri sumnji na IGI. Pouzdanost testa kod pojedinog bolesnika veˋa je u sluˋaju dvaju ili viˋe uzastopno pozitivnih rezultata. Utjecaj antifungalne profilakse na rezultate testa BDG-a joˋ je nejasan. Kinetiku BDG-a za sada je teˋko korelirati s kliniˋkim ishodom. Pedijatrijskim bolesnicima joˋ nisu definirane graniˋne vrijednosti za interpretaciju vrijednosti BDG-a iako su o tome objavljena brojna istraˋivanja. Trenutaˋno vrijedeˋe smjernice i dalje ne preporuˋuju primjenu ovoga fungalnog biomarkera kao rutinskoga dijagnostiˋkog testa u djece, premda moˋe posluˋiti u odreˋenim situacijama uzimajuˋi u obzir njegova ograniˋenja. BDG kao fungalni biomarker vaˋan je napredak u dijagnostici IGI-ja te uz istodobnu primjenu ostalih dijagnostiˋkih metoda, ispravnu interpretaciju i racionalnu primjenu moˋe pomoˋi ranijem i uspjeˋnijem postavljanju dijagnoze i lijeˋenju bolesnika s IGI jem
%K INVAZIVNE GLJIVIˋNE INFEKCIJE 每 dijagnoza
%K farmakoterapija
%K PROTUGLJIVIˋNI LIJEKOVI 每 terapijska primjena
%K BETA-GLUKANI 每 u krvi
%K BIOMARKERI 每 u krvi
%K OSJETLJIVOST I SPECIFIˋNOST
%K HRVATSKA
%U https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=321490