Spontana osteonekroza koljena (SONK)

Sa？etak Spontana osteonekroza koljena (SONK) naj？e？？i je tip osteonekroze koljena koji dovodi do o？te？enja suphondralne kosti i, u najve？eg broja bolesnika, do propadanja zglobne hrskavice te nastanka sekundarnog osteoartritisa. Nastanak SONK-a obja？njava se dvjema teorijama, vaskularnom i traumatskom. Vaskularna teorija zasniva se na postojanju poreme？aja u opskrbi kosti krvlju zbog ？ega dolazi do lokalizirane ishemije i nekroze suphondralne kosti. Prema traumatskoj teoriji, zbog pove？anoga mehani？kog stresa nastaju frakture u insuficijentnoj suphondralnoj kosti, stvara se lokalni edem te dolazi do ishemije i nekroze. SONK se naj？e？？e javlja u ？ena srednje i starije ？ivotne dobi, kao spontana, naglo nastala bol u podru？ju medijalnog kondila femura, i to bez prethodne traume. S obzirom na to da se na standardnim radiolo？kim snimkama karakteristi？ni znakovi javljaju tek u uznapredovalom stadiju, zlatni standard za postavljanje dijagnoze jest magnetska rezonancija. Lije？enje ovisi o veli？ini i stadiju osteonekroti？nog o？te？enja. Mala o？te？enja ni？eg stupnja uglavnom se uspje？no lije？e konzervativno, i to u prvom redu rastere？enjem zahva？enog ekstremiteta pri hodu uz provo？enje fizikalne terapije. Srednje velika o？te？enja lije？e se ili konzervativno ili kirur？ki, dok se velika o？te？enja gotovo uvijek lije？e kirur？ki. Od tzv. po？tednih kirur？kih metoda rabe se artroskopska stimulacija ko？tane sr？i tehnikom mikrofraktura, dekompresija ko？tane sr？i, ugradnja ko？tanohrskavi？nog autolognog ili homolognog presatka, ugradnja umjetnog presatka te korektivna osteotomija otvaranja s medijalne strane proksimalne tibije. No, nakon ？to do？e do kolapsa suphondralne kosti jedini izbor lije？enja jest ugradnja endoproteze koljena