PLINSKA GANGRENA RETROPERITONEJA

Sa？etak Plinska gangrena ili klostridijska mionekroza smrtonosna je infekcija i destrukcija zdravog mi？i？nog tkiva koja se razvija nakon traume (traumatska) ili hematogenim ？irenjem iz gastrointestinalnog trakta (spontana). Rano prepoznavanje i agresivno lije？enje od najve？e su va？nosti. Bol na mjestu traumatske ozljede u kombinaciji sa znakovima sistemske toksi？nosti te prisutnost plina u mekim tkivima podupiru dijagnozu plinske gangrene. Prigodom klini？kog pregleda najosjetljiviji i najspeci？ ？niji znak su krepitacije u mekim tkivima pri ？emu je radiolo？ko snimanje tako？er koristan dijagnosti？ki alat. Prikazujemo slu？aj 44-godi？nje ？ene koja se javlja u hitnu slu？bu s bolovima u lijevom kuku i koljenu koje ima unatrag nekoliko dana. Bolesnica je izri？ito negirala traumu ili druge zna？ajne tegobe za vrijeme pregleda. Iz njezine povijesti bolesti poznato je da je prije devet godina lije？ena od raka dojke zbog ？ega je bila podvrgnuta operaciji i kemoterapiji. U？injen je rendgenski snimak lijevog kuka i koljena koji je opisao lijevostranu koksartrozu. Pacijentica je na koncu otpu？tena ku？i nakon intramuskularno primljenog analgetika, s uputom da se javi u redovnu ortopedsku ambulantu, a u slu？aju pogor？anja u hitnu slu？bu. Sedam dana kasnije pacijentica se javila u hitnu slu？bu zbog ote？anog disanja, povi？ene tjelesne temperature do 39° C, lo？eg op？eg stanja i otekline lijevog gle？nja i potkoljenice. Nakon dijagnosti？ke obrade veri？ cirani su izrazito povi？eni upalni parametri te je na MSCT-u abdomena opisana plinska gangrena lijevog retroperitoneja i mi？i？a lijeve strane zdjelice te lijevog proksimalnog femura. Promptno su konzultirani abdominalni kirurg i traumatolog koji su indicirali empirijsku antibiotsku terapiju i hitno kirur？ko lije？enje u op？oj anesteziji. Postoperacijski tijek je protekao uredno te se pacijentica godinu dana nakon zahvata osje？a dobro. U ovom radu prikazano je kako od jedne naizgled uobi？ajene klini？ke prezentacije mo？e u samo nekoliko dana do？i do komplikacije opasne za ？ivot i klini？kog pogor？anja. Pravovremena i adekvatna reakcija lije？nika u hitnoj slu？bi bila je presudna pri ？emu je pacijentica ubrzo nakon dijagnoze podvrgnuta radikalnom i agresivnom kirur？kom lije？enju i antibiotskoj terapiji ？ime je sprije？en i izbjegnut zna？ajan ？tetan ili ？ak smrtonosan ishod