%0 Journal Article
%T PLINSKA GANGRENA RETROPERITONEJA
%A BAR£¿I£¿ GRA£¿ANIN
%A TEA
%A DELI£¿
%A BORIS
%A GRABOVAC
%A VLATKO
%A MILETI£¿
%A WILMA
%A SORI£¿
%A MA£¿A
%A £¿IGA
%A SEAD
%J -
%D 2020
%X Sa£¿etak Plinska gangrena ili klostridijska mionekroza smrtonosna je infekcija i destrukcija zdravog mi£¿i£¿nog tkiva koja se razvija nakon traume (traumatska) ili hematogenim £¿irenjem iz gastrointestinalnog trakta (spontana). Rano prepoznavanje i agresivno lije£¿enje od najve£¿e su va£¿nosti. Bol na mjestu traumatske ozljede u kombinaciji sa znakovima sistemske toksi£¿nosti te prisutnost plina u mekim tkivima podupiru dijagnozu plinske gangrene. Prigodom klini£¿kog pregleda najosjetljiviji i najspeci£¿ £¿niji znak su krepitacije u mekim tkivima pri £¿emu je radiolo£¿ko snimanje tako£¿er koristan dijagnosti£¿ki alat. Prikazujemo slu£¿aj 44-godi£¿nje £¿ene koja se javlja u hitnu slu£¿bu s bolovima u lijevom kuku i koljenu koje ima unatrag nekoliko dana. Bolesnica je izri£¿ito negirala traumu ili druge zna£¿ajne tegobe za vrijeme pregleda. Iz njezine povijesti bolesti poznato je da je prije devet godina lije£¿ena od raka dojke zbog £¿ega je bila podvrgnuta operaciji i kemoterapiji. U£¿injen je rendgenski snimak lijevog kuka i koljena koji je opisao lijevostranu koksartrozu. Pacijentica je na koncu otpu£¿tena ku£¿i nakon intramuskularno primljenog analgetika, s uputom da se javi u redovnu ortopedsku ambulantu, a u slu£¿aju pogor£¿anja u hitnu slu£¿bu. Sedam dana kasnije pacijentica se javila u hitnu slu£¿bu zbog ote£¿anog disanja, povi£¿ene tjelesne temperature do 39¡ã C, lo£¿eg op£¿eg stanja i otekline lijevog gle£¿nja i potkoljenice. Nakon dijagnosti£¿ke obrade veri£¿ cirani su izrazito povi£¿eni upalni parametri te je na MSCT-u abdomena opisana plinska gangrena lijevog retroperitoneja i mi£¿i£¿a lijeve strane zdjelice te lijevog proksimalnog femura. Promptno su konzultirani abdominalni kirurg i traumatolog koji su indicirali empirijsku antibiotsku terapiju i hitno kirur£¿ko lije£¿enje u op£¿oj anesteziji. Postoperacijski tijek je protekao uredno te se pacijentica godinu dana nakon zahvata osje£¿a dobro. U ovom radu prikazano je kako od jedne naizgled uobi£¿ajene klini£¿ke prezentacije mo£¿e u samo nekoliko dana do£¿i do komplikacije opasne za £¿ivot i klini£¿kog pogor£¿anja. Pravovremena i adekvatna reakcija lije£¿nika u hitnoj slu£¿bi bila je presudna pri £¿emu je pacijentica ubrzo nakon dijagnoze podvrgnuta radikalnom i agresivnom kirur£¿kom lije£¿enju i antibiotskoj terapiji £¿ime je sprije£¿en i izbjegnut zna£¿ajan £¿tetan ili £¿ak smrtonosan ishod
%K hitna slu£¿ba
%K plinska gangrena
%K nekrotiziraju£¿i fasciitis
%K sepsa
%U https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=343715