胸腰椎角状后凸后路矫形术后内固定失败的临床分析

摘要 目的 探讨胸腰椎角状后凸后路矫形内固定失败的发生原因及治疗方法。 方法 对2005年6月至2011年12月北京大学第三医院骨科手术治疗后出现内固定失败的8例胸腰椎角状后凸患者进行回顾性研究。手术方式包括后路闭合截骨矫形(PSO)、后路前方撑开-后方闭合截骨矫形(AOPC)、后路后凸节段切除-双轴旋转矫形(VCR)。对内固定失败的原因进行分析，并进行翻修手术治疗。 结果 内固定失败的发生率为6.3%。发生时间平均为术后22.5个月，其中1例患者为术后3个月，其他患者均为术后1年以上。8例患者中，5例为陈旧结核，2例为陈旧创伤，1例为先天性后凸畸形。手术方式：7例患者为VCR手术，1例患者为AOPC矫形。8例患者内固定失败后均出现腰背痛症状，其中3例患者合并下肢神经症状复发。内固定失败的原因或危险因素包括植骨不融合、VCR手术、钛网下沉、锚定点数量不足，后凸角度较大等。8例患者均行翻修手术并恢复良好。 结论 胸腰椎角状后凸后路矫形内固定失败相对迟发，可由多种原因造成。积极的翻修手术对内固定失败具有良好效果