血行播散性结核病合并慢性活动性EB病毒感染一例

摘要 血行播散性结核病占所有结核病的1%~2%，临床诊断困难，病死率高。本例患者中年男性，病程5个月，以反复发热、血小板减少、肝损害为主要特点。入院后病情进展迅速，出现血压下降、多脏器功能衰竭。辅助检查血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性，血EB病毒（EBV）DNA 18 000拷贝/ml；支气管吸取物结核分枝杆菌（TB）DNA阳性；支气管肺泡灌洗液（BALF)检查：TB DNA弱阳性，EBV DNA 60 000拷贝/ml；骨髓组织原位杂交结果：EB病毒编码的小RNA原位杂交（EBER ISH）（+）。骨髓涂片：可见异型淋巴细胞，易见吞噬细胞及吞噬细胞现象，血小板少见。血、痰培养、BALF、支气管吸取物分枝杆菌培养均阳性