北京市2008-2017年细菌性痢疾病原学监测分析

目的 分析2008-2017年北京市细菌性痢疾（菌痢）病原学监测资料，为菌痢防治提供参考。方法 分析2008-2017年北京市两个菌痢国家级监测点数据，以标本检出志贺菌为菌痢诊断的金标准，描述志贺菌的阳性率、菌痢的诊断符合率及耐药情况，率的比较采用χ2检验，应用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素。结果 2008-2017年，北京市菌痢报告发病率和腹泻患者的志贺菌阳性率均明显下降，菌痢的临床诊断符合率为7.80%（111/1 423）。北京市菌痢的病原以宋内志贺菌为主，占73.95%（159/215），其他均为福氏志贺菌。采用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素，便常规阳性（与阴性相比，OR=1.863，95% CI：1.402~2.475）、7-10月发病（与其他月份比较，OR=7.271，95% CI：4.514~11.709）、体温≥ 38℃（与体温<38℃比较，OR=4.516，95% CI：3.369~6.053）和6~59岁（与其他年龄比较，OR=1.617，95% CI：1.085~2.410）的志贺菌阳性率更高。氨苄西林（97.57%，201/206）和萘啶酸（94.90%，186/196）的耐药率最高，环丙沙星（16.33%，32/196）、氧氟沙星（9.57%，11/115）及阿莫西林（15.05%，31/206）耐药率较低；福氏志贺菌的耐药情况较宋内志贺菌更为严重；耐药≥ 3种抗菌素的比例为30.00%（21/70）。结论 北京市菌痢临床诊断符合率低，耐药情况较严重，临床医生做出诊断时应综合考虑腹泻患者的流行病学史、临床表现以及实验室检测结果