流行性乙型脑炎监测手册中疑似病例定义和分类方法的现场评估

目的 应用症候群监测资料评估WHO发布的流行性乙型脑炎(乙脑)监测手册(手册)中疑似病例定义和分类方法，为该手册提供现场依据和修订建议。方法 基于急性脑炎脑膜炎症候群监测项目，获取乙脑实验室确诊病例和急性脑炎症候群(AES)病例，利用队列研究中相对危险度(RR)和人群归因危险度百分比(AR%)评估AES与乙脑病例是否存在统计学关联及其强度大小和AES对人群中乙脑病例的覆盖范围。结果 研究期间共评估病例1424例，确诊乙脑103例。AES对人群中乙脑病例，RR=4.62，95%CI：2.80～7.63；AR%=78.35%，95%CI：64.25%～86.89%；筛检敏感度为81%(95%CI：79%～83%)，特异度为53%(95%CI：50%～55%)，约登指数为0.33，Kappa值为0.10，阳性、阴性预测值分别为13%和97%。“AES+抽搐”病例定义对人群中乙脑病例，RR=9.84，AR%=89.83%。结论 AES病例定义对人群中乙脑病例有统计学意义上的筛检作用，AES与乙脑病例间存在较强程度的关联。“抽搐”定义具有良好的乙脑病例筛检价值，建议在新版手册中予以采用