HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响因素研究

目的 探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎（乙肝）疫苗无/弱应答的影响因素。方法 收集2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿286对，按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清标志物及HBV DNA；探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙肝疫苗无/弱应答的影响因素。结果 286例婴儿中，乙肝疫苗无/弱应答率为18.53%（53/286）。非条件logistic回归显示，母亲HBV DNA ≥ 1×107 copies/ml时其婴儿发生乙肝疫苗无弱应答的风险是HBV DNA阴性的2.592倍（OR=2.592，95%CI：1.121~5.996）；分娩方式为阴道产时其婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险是剖宫产的1.932倍（OR=1.932，95%CI：1.021~3.654）。二者既不存在相乘交互作用（OR=1.055，95%CI：0.209~5.321），也不存在相加交互作用（RERI=1.617，95%CI：-4.038~7.272；AP=0.364，95%CI：-0.527~1.225；SI=1.195，95%CI：0.270~13.135）。将母亲HBV DNA分组后，剖宫产与阴道产对婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答之间差异无统计学意义。结论 HBsAg阳性母亲HBV DNA ≥ 1×107 copies/ml时，其婴儿易发生乙肝疫苗无/弱应答