四川省凉山州HIV耐药毒株流行及其相关因素分析

目的 了解四川省凉山州HIV耐药株的流行现况和相关影响因素。方法 于2010年8-10月，采用横断面调查方法收集凉山州7个县（市）317名接受抗病毒治疗艾滋病患者的流行病学资料和治疗数据，同时采集血样进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量(VL)和耐药基因型突变检测。结果 调查对象VL＜ 1000 copy/ml的比例为73.50% (233/317)；CD4+T淋巴细胞数中位数（M）为329 cell/μl，总耐药率为8.20% (26/317)。84名病毒抑制失败的患者中，总耐药率为30.95%(26/84)。对非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为28.57%(24/84)、对核苷类反转录酶抑制剂耐药率为8.33%(7/84)、对蛋白酶类药物耐药率为1.19%(1/84)。多因素分析显示，影响耐药发生的因素有通过静脉吸毒感染(AOR=3.37,95%CI：1.06～ 10.66,P=0.0390)、调查前无原因的慢性腹泻＞1个月(AOR=8.38,95%CI：1.87～37.69,P＝0.0055)、CD4+T淋巴细胞数＜200 cell/μl (AOR＝3.48,95%CI: 1.29～9.39，P=0.0139)和来自布拖县(AOR= 17.68，95%CI:4.97～ 62.86，P＜0.0001)。22名耐药的患者85.00%集中在布拖县，通过布拖县与其他地区的比较，发现民族为彝族(AOR=17.35,95% CI: 2.01 ～ 149.73，P＝0.0095)、文化程度为小学及以上(AOR=0.18，95% CI: 0.08 ～0.42，P＜0.0001)、婚姻状况为已婚或同居(AOR=8.17，95%CI：2.35～ 28.39，P=0.001)、近1个月按要求按时按量服用抗病毒药的比例≥90.00% (AOR =0.05，95% CI：0.02～0.13，P＜0.0001)与耐药的产生有相关性。结论 凉山地区艾滋病抗病毒治疗获得较好效果。不同地区耐药率差异较大。需要重视静脉吸毒人群耐药预防，并强化依从性教育和监督