右美托咪定和氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果的比较

目的 比较右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)和氯胺酮缓解瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法 择期经腹全子宫切除术患者90例，随机分为对照组、DEX组和氯胺酮组。麻醉维持均采用瑞芬太尼0.4 mg?kg-1?min-1，吸入七氟醚。手术结束前30 min 3组分别给予生理盐水、DEX 1 mg?kg-1和氯胺酮0.8 mg?kg-1。记录3组患者拔管和苏醒时间，哌替啶使用人数及用量和不良反应的发生情况。分别于苏醒后2 h内和苏醒后4，8，12，24，48 h进行VAS评分。结果 苏醒后2 h内对照组VAS评分显著高于DEX组和氯胺酮组(P<0.05)，苏醒后4~48 h差异无统计学意义(P>0.05)，DEX组和氯胺酮组比较VAS评分差异无统计学意义；对照组要求镇痛人数和哌替啶用量显著大于DEX组和氯胺酮组(P<0.05)，DEX组和氯胺酮组间比较差异无统计学意义；氯胺酮组有3例出现复视，1例出现幻觉。结论 DEX和氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果确切且差别不明显