Métastase costale révélant un carcinome épidermo？de de l’？sophage

Le cancer de l'？sophage est une tumeur de mauvais pronostic. Sa gravité est liée au retard de diagnostic qui se fait le plus souvent au stade de métastase en Afrique. Les métastases costales de ce cancer sont rares. Nous rapportons un cas de carcinome épidermo？de du bas ？sophage avec métastases costales lytiques chez une patiente sénégalaise de 38 ans. Il s’agissait de madame TD, agée de 38 ans admise pour une tuméfaction douloureuse de l’hémithorax droit dans un contexte d’amaigrissement. La patiente signalait par ailleurs une dysphagie d’allure mécanique évoluant depuis 4 mois qui n’avait pas motivé de consultation. L’examen objectivait un mauvais état général, une tuméfaction dure, sensible mesurant 3 cm de grand axe, siégeant sur la face antérolatérale de l’hémithorax droit en regard de la 5ème c？te. Les examens biologiques mettaient en évidence une anémie normochrome normocytaire avec un taux d’hémoglobine à 9,4 g/dl, un syndrome inflammatoire biologique non spécifique et une hypercalcémie (calcémie corrigée= 107 mg/l). L’endoscopie oeso-gastroduodénale objectivait une lésion ulcéro bourgeonnante sténosante à 32 cm des arcades dentaires. L’examen anatomopathologique des biopsies mettait en évidence un carcinome épidermo？de moyennement différencié. La tomodensitométrie thoraco-abdomino pelvienne montrait en plus de la tumeur ？sophagienne, une lyse osseuse de l’arc antérieure de la 5ème c？te, des nodules pulmonaires carcinomateuses et un épanchement pleural bilatéral. La ponction exploratrice du liquide pleural ramenait un liquide sérohématique et l’examen cytologique de ce liquide objectivait des cellules carcinomateuses. Le diagnostic de carcinome épidermo？de du bas ？sophage avec métastases costales, pleurales et pulmonaires était retenu et un traitement palliatif instauré. L’évolution était marquée par le décès de la patiente survenu 3 mois après la réalisation de la gastrostomie, dans un tableau de détresse respiratoire. L’originalité de cette observation tient au siège atypique des métastases de ce cancer de l’？sophage; mais aussi le terrain de survenue de cette tumeur. Le cancer de l’？sophage du sujet jeune est un problème majeur en Afrique. Le challenge est de déterminer ses facteurs de risque afin de prévenir sa survenue