%0 Journal Article
%T M¨¦tastase costale r¨¦v¨¦lant un carcinome ¨¦pidermo£¿de de l¡¯£¿sophage
%J Archive of "The Pan African Medical Journal".
%D 2017
%R 10.11604/pamj.2017.26.23.9466
%X Le cancer de l'£¿sophage est une tumeur de mauvais pronostic. Sa gravit¨¦ est li¨¦e au retard de diagnostic qui se fait le plus souvent au stade de m¨¦tastase en Afrique. Les m¨¦tastases costales de ce cancer sont rares. Nous rapportons un cas de carcinome ¨¦pidermo£¿de du bas £¿sophage avec m¨¦tastases costales lytiques chez une patiente s¨¦n¨¦galaise de 38 ans. Il s¡¯agissait de madame TD, ag¨¦e de 38 ans admise pour une tum¨¦faction douloureuse de l¡¯h¨¦mithorax droit dans un contexte d¡¯amaigrissement. La patiente signalait par ailleurs une dysphagie d¡¯allure m¨¦canique ¨¦voluant depuis 4 mois qui n¡¯avait pas motiv¨¦ de consultation. L¡¯examen objectivait un mauvais ¨¦tat g¨¦n¨¦ral, une tum¨¦faction dure, sensible mesurant 3 cm de grand axe, si¨¦geant sur la face ant¨¦rolat¨¦rale de l¡¯h¨¦mithorax droit en regard de la 5¨¨me c£¿te. Les examens biologiques mettaient en ¨¦vidence une an¨¦mie normochrome normocytaire avec un taux d¡¯h¨¦moglobine ¨¤ 9,4 g/dl, un syndrome inflammatoire biologique non sp¨¦cifique et une hypercalc¨¦mie (calc¨¦mie corrig¨¦e= 107 mg/l). L¡¯endoscopie oeso-gastroduod¨¦nale objectivait une l¨¦sion ulc¨¦ro bourgeonnante st¨¦nosante ¨¤ 32 cm des arcades dentaires. L¡¯examen anatomopathologique des biopsies mettait en ¨¦vidence un carcinome ¨¦pidermo£¿de moyennement diff¨¦renci¨¦. La tomodensitom¨¦trie thoraco-abdomino pelvienne montrait en plus de la tumeur £¿sophagienne, une lyse osseuse de l¡¯arc ant¨¦rieure de la 5¨¨me c£¿te, des nodules pulmonaires carcinomateuses et un ¨¦panchement pleural bilat¨¦ral. La ponction exploratrice du liquide pleural ramenait un liquide s¨¦roh¨¦matique et l¡¯examen cytologique de ce liquide objectivait des cellules carcinomateuses. Le diagnostic de carcinome ¨¦pidermo£¿de du bas £¿sophage avec m¨¦tastases costales, pleurales et pulmonaires ¨¦tait retenu et un traitement palliatif instaur¨¦. L¡¯¨¦volution ¨¦tait marqu¨¦e par le d¨¦c¨¨s de la patiente survenu 3 mois apr¨¨s la r¨¦alisation de la gastrostomie, dans un tableau de d¨¦tresse respiratoire. L¡¯originalit¨¦ de cette observation tient au si¨¨ge atypique des m¨¦tastases de ce cancer de l¡¯£¿sophage; mais aussi le terrain de survenue de cette tumeur. Le cancer de l¡¯£¿sophage du sujet jeune est un probl¨¨me majeur en Afrique. Le challenge est de d¨¦terminer ses facteurs de risque afin de pr¨¦venir sa survenue
%K Cancer
%K £¿sophage
%K metastases
%K c£¿tes Cancer
%K esophagus
%K metastasis
%K ribs
%U https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5398223/