分化型甲状腺癌术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白水平预测肿瘤转移

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后首次131I治疗前测定的刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平预测转移的价值。方法 对101例行甲状腺全切术及颈淋巴结清扫术的DTC患者，于首次131I治疗前1天测定sTg水平，131I治疗后5~7天行131I-SPECT/CT显像。根据是否存在转移，将所有患者分为转移（M0）组和有转移（M1）组。采用Mann-Whitney秩和检验比较两组间sTg水平，并通过ROC曲线及最佳诊断界值点（DCP）评估sTg预测DTC转移的价值；采用Kappa检验对sTg诊断结果与临床最终诊断结果行一致性检验。结果 M1组的sTg水平高于M0组，差异有统计学意义（U=328.00，P<0.001）。sTg的ROC曲线下面积为0.870，最佳DCP为40.60 ng/ml，灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为72.34%（34/47）、100%（54/54）、87.13%（88/101）、100%（34/34）、80.60%（54/67）；sTg值诊断DTC转移与临床最终诊断结果一致性良好（Kappa=0.737，P<0.05）。结论 首次131I治疗前检测sTg可作为有效预测DTC转移的指标，可指导131I的治疗剂量