实时三维经食管超声心动图对特殊类型房间隔缺损治疗的风险评估

目的 评价实时三维经食管超声心动图（RT-3DTEE）在临床治疗特殊类型房间隔缺损（ASD）风险评估中的应用价值。方法 对57例特殊类型ASD患者分别通过二维经胸超声心动图（2DTTE）、二维经食管超声心动图（2DTEE）及RT-3DTEE进行术前评估。观察ASD相关声像图表现，并对比三者对临床治疗的指导作用。结果 57例特殊类型ASD中，采用2DTTE及2DTEE对46例可清晰显示ASD的形态和数目，对其余11例仅能诊断ASD为不规则或两孔可能，而RT-3DTEE对57例均可直观显示ASD形态和数目。采用2DTTE、2DTEE及RT-3DTEE测量收缩末期左心房横径（LATD）、右心房横径（RATD）、右心室舒张末期内径（RVDD）、左心室舒张末期内径（LVDD）差异均统计学意义（P均>0.05）；测量ASD的最大径（ASDD）时，2DTEE与2DTTE、RT-3DTEE与2DTTE差异均有统计学意义（P均<0.05）。3种方法测量ASD上腔静脉侧、主动脉侧及心房顶侧的残边长度总体差异均统计学意义（P均>0.05）；3种方法测量ASD下腔静脉侧残边长度总体差异有统计学意义（F=50.39，P<0.001），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。通过RT-3DTEE对57例均可指导ASD治疗方式，而2DTTE对5例不能确定，2DTEE对2例不能确定。结论 RT-3DTEE可提供丰富的影像诊断信息，对特殊类型ASD治疗的风险评估具有重要指导意义