肺动脉CTA漏诊亚段肺栓塞原因分析

目的 探讨CTPA漏诊亚段肺栓塞（SSPE）的常见原因。方法 对临床确诊肺栓塞（PE）的91例患者的影像学资料进行回顾性分析，计算首诊CTPA、复诊CTPA及经查看肺通气/灌注（V/Q）显像结果后复诊CTPA对SSPE的检出率，并与V/Q显像结果进行比较。结果 91例PE患者中，3 494支亚段肺动脉显示清楚。肺V/Q显像对SSPE的检出率为19.00%（664/3 494），首诊CTPA的检出率为11.99%（419/3 494），差异有统计学意义（χ2=65.59，P<0.01）；复诊CTPA检出率为13.62%（476/3 494），低于肺V/Q显像（χ2=37.05，P<0.01）；查看肺V/Q显像结果后，复诊CTPA对SSPE的检出率为15.83%（553/3 494），与肺V/Q显像比较差异有统计学意义（χ2=12.26，P<0.01）。结论 CTPA漏诊SSPE的原因主要包括亚段肺动脉观察困难、诊断水平较低和对慢性PE诊断困难。提高阅片医师注意力和针对性，并联合肺V/Q显像，可提高CTPA对SSPE的检出率