不同原发部位结肠癌的临床病理及预后分析

摘要 目的 探讨不同原发部位的结肠癌患者临床病理及预后是否存在差异。方法 回顾性分析1 088例结肠癌患者的临床病理资料，应用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log rank法比较生存率差异，肿瘤不同部位对预后影响的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 升结肠组患者平均年龄最大（61.1±12.3）岁，女性患者所占比例最高（47%）。升结肠组和横结肠组肿瘤直径（5.9±2.2 cm和5.8±2.4 cm）显著大于降结肠组及乙状结肠组（4.4±1.8 cm和4.6±1.7 cm）（P=0.000）。乙状结肠组Ⅰ期患者所占比例最高（9.9%），约为升结肠组的3倍（3.8%）（P=0.001）。升结肠组和横结肠组肿瘤中黏液分泌、低分化及未分化和脉管瘤栓比例均显著高于降结肠组及乙状结肠组，差异均有统计学意义。升结肠组、横结肠组、降结肠组和乙状结肠组患者5年总生存率分别为71.4%、75.4%、73.5%和79.7%，差异有统计学意义（P=0.000）。经多因素回归分析调整后，与升结肠组患者相比，乙状结肠组死亡风险显著降低（HR=0.68, 95%CI: 0.50~0.91）。按期别分层分析显示乙状结肠癌（HR=0.54,95%CI: 0.32~0.90）在Ⅳ期结肠癌中预后最优。结论 不同原发部位的结肠癌患者临床病理及预后存在差异，Ⅳ期结肠癌中乙状结肠癌预后最佳