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ISSN: 2333-9721
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-  2015 

呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用研究

DOI: doi:10.7507/1671-6205.2015069

Keywords: 急性呼吸窘迫综合征, 呼气末正压, 腹腔压力

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Abstract:

目的研究不同水平呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者的呼吸功能及血流动力学影响。 方法选取重症监护病房(ICU)中30例中度ARDS患者,根据腹腔压力(IAP)分为3组:IAP正常组;IAPⅠ级组,IAP 12~15 mm Hg; IAPⅡ级组,IAP 16~20 mm Hg。每组10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。监测、对比各组患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指数(OI)、呼吸力学及血流动力学,比较患者28 d死亡率及ICU住院时间。 结果各组患者的OI较滴定前均显著升高(P<0.01),滴定后IAPⅡ级组的OI较其他组显著升高(P<0.05);各组患者的肺静态顺应性(Cst)均较滴定前明显改善(P<0.05),但各组患者滴定后的Cst无显著差异;IAPⅡ级组滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、气道平台压显著高于滴定前及其他组(P<0.05),平均动脉压显著低于滴定前及其他组(P<0.01),且ICU住院时间最长(P<0.01);各组患者28 d死亡率无显著差异(P>0.05)。 结论使用PEEP可显著改善ARDS合并IAH患者的氧合,IAP越高则需使用的PEEP水平越高。要达到较好的氧合状况需使用较高水平的PEEP,但使用高水平PEEP会导致IAP明显升高,对血流动力学造成不良影响,对预后无改善

References

[1]  7. 伊敏,白宇,朱曦. 危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响.中国呼吸与危重监护杂志,2010,9:450-452.
[2]  8. 中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006).中华急诊医学杂志,2007,16:343-349.
[3]  9. 杨吉鹏,赵慧博,耿少梅,等. ARDS患者机械通气治疗中最佳呼气末正压选择的研究进展.中国医师杂志,2013,15:427-429.
[4]  10. Pierrakos C,Karanikolas M,Scolletta S,et al.Acute respiratory distress syndrome:pathophysiology and therapeutic options.Clin Med Res,2012,4:7-16.
[5]  11. 倪海滨,李维勤,柯路,等. 腹腔高压对重症急性胰腺炎患者呼吸功能的影响.中国急救医学杂志,2012,32:153-156.
[6]  12. 胡建华,王大庆,涂发平.腹内高压对猪呼吸功能影响的实验研究.中国呼吸与危重监护杂志,2008,7:382-383.
[7]  13. 祁慧,顾勤,韩云宏,等. 腹腔压力对急性肺损伤家猪呼吸力学及血流动力学的影响.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11:532-536.
[8]  14. Hess DR,Bigatello LM.The chest wall in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome.Curr Opin Crit Care,2008,14:94-102.
[9]  15. Talmor D,Sarge T,Malhotra A,et al.Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury.N Engl J Med,2008,359:2095-2104.
[10]  1. ?Vidal MG,Ruiz Weisser J,Gonzalez F,et al.Incidence and clinical effects of intra-abdominal hypertension in critically ill patients.Crit Care Med,2008,36:1823-1831.
[11]  2. The ARDS Definition Task Force:Acute respiratory distress syndrome:the Berlin definition.JAMA,2012,307:2526-2533.
[12]  3. Ferguson ND,Fan E,Camporota L,et al.The Berlin definition of ARDS:an expanded rationale,justification,and supplementary material. Intensive Care Med,2012,38:1573-1582.
[13]  4. 江利冰,张茂,马岳峰,等.腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南(2013版) .中华急诊医学杂志,2013,22:839-841.
[14]  5. 俞森洋.对急性呼吸窘迫综合征诊断新标准(柏林定义)的解读和探讨.中国呼吸与危重监护杂志,2013,12:1-4.
[15]  6. 刘玲,邱海波.急性呼吸窘迫综合征肺复张手法的临床实施.中华结核和呼吸杂志,2008,31:713-715.
[16]  16. 严姝瑛,庄育刚,葛奎,等.呼气末正压对急性肺损伤伴腹内高压猪心肺功能的影响.中国呼吸与危重监护杂志,2014,13:360-363.
[17]  17. 杨芳,滕金红,王玉梅,等. 体位及呼气末正压对危重病患者腹内压的影响.中国医师进修杂志,2011,34:45-47.
[18]  18. Soler Morejón Cde D,Tamargo Barbeito TO. Effect of mechanical ventilation on intra-abdominal pressure in critically ill patients without other risk factors for abdominal hypertension:an observational multicenter epidemiological study. Ann Intensive Care,2012,2 Suppl 1:S22.
[19]  19. Verzilli D,Constantin JM,Sebbane M,et al.Positive end-expiratory pressure affects the value of intra-abdominal pressure in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome patients:a pilot study.Crit Care,2010,14:R137.
[20]  20. Brower RG,Lanken PN,MacIntyre N,et al.Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute re-spiratory distress syndrome.N Engl J Med,2004,351:327-336.
[21]  21. Rubenfeld GD,Caldwell E,Peabody E,et al.Incidence and outcomes of acute lung injury.N Engl J Med,2005,353:685-1693.

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