%0 Journal Article
%T 呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用研究
%A 王晓源
%A 蒋文芳
%A 蔡天斌
%J -
%D 2015
%R doi:10.7507/1671-6205.2015069
%X 目的研究不同水平呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者的呼吸功能及血流动力学影响。 方法选取重症监护病房(ICU)中30例中度ARDS患者,根据腹腔压力(IAP)分为3组:IAP正常组;IAPⅠ级组,IAP 12~15 mm Hg; IAPⅡ级组,IAP 16~20 mm Hg。每组10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。监测、对比各组患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指数(OI)、呼吸力学及血流动力学,比较患者28 d死亡率及ICU住院时间。 结果各组患者的OI较滴定前均显著升高(P<0.01),滴定后IAPⅡ级组的OI较其他组显著升高(P<0.05);各组患者的肺静态顺应性(Cst)均较滴定前明显改善(P<0.05),但各组患者滴定后的Cst无显著差异;IAPⅡ级组滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、气道平台压显著高于滴定前及其他组(P<0.05),平均动脉压显著低于滴定前及其他组(P<0.01),且ICU住院时间最长(P<0.01);各组患者28 d死亡率无显著差异(P＞0.05)。 结论使用PEEP可显著改善ARDS合并IAH患者的氧合,IAP越高则需使用的PEEP水平越高。要达到较好的氧合状况需使用较高水平的PEEP,但使用高水平PEEP会导致IAP明显升高,对血流动力学造成不良影响,对预后无改善
%K 急性呼吸窘迫综合征
%K 呼气末正压
%K 腹腔压力
%U http://www.cjrccm.com:80/article/10.7507/1671-6205.2015069