桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损疗效观察

目的 探讨桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损的疗效。 方法 2013 年 6 月—2016 年 3 月，采用桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复 20 例（21 指）手指环形缺损。其中男 14 例，女 6 例；年龄 12～61 岁，平均 39.3 岁。致伤原因：机器绞压伤 9 例，交通事故伤 6 例，热压伤 2 例，撕脱伤 3 例。受伤指别：示指 6 例，中指 6 例，环指 3 例，小指 6 例。缺损合并骨、肌腱、血管、神经外露。其中急诊手术 17 例，受伤至手术时间 0.5～5.5 h，平均 3 h；择期手术 3 例，受伤至手术时间 7～10 d，平均 8.5 d。利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉，恢复手指血运；19 例供区可直接缝合，1 例植皮修复。 结果 术后 1 例皮瓣远端部分皮肤血疱形成，经换药后愈合；余皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口及创面均Ⅰ期愈合，外观良好、瘢痕小。20 例均获随访，随访时间 6～24 个月，平均 12 个月。术后手指外观恢复良好，皮瓣质地、外形满意。术后 6 个月皮瓣两点辨别觉为 6～13 mm，平均 9 mm；患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优 13 例，良 4 例，可 3 例，优良率 85%。 结论 桡动脉穿支腕横纹皮瓣是修复手指环形缺损较理想的方式