胸腰椎骨折后路复位术后椎体“空壳”现象的影像学研究

目的 分析胸腰椎骨折后路复位术后椎体“空壳”影像学特征，探讨椎体“空壳”与骨折愈合间的关系。 方法 回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月，采用经后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的 116 例胸腰椎骨折患者临床资料。男 72 例，女 44 例；年龄 22～66 岁，平均 43 岁。致伤原因：交通事故伤 24 例，高处坠落伤 54 例，重物砸伤 38 例。骨折节段：T11 5 例，T12 38 例，L1 52 例，L2 21 例。压缩性骨折 51 例，爆裂性骨折 65 例。矢状面 Cobb 角 8～27°，平均 15°；伤椎前缘压缩程度 20%～75%，平均 44%。骨密度测量显示：骨量正常 30 例，骨量减少 40 例，骨质疏松 41 例，严重骨质疏松 5 例。观察术后椎体“空壳”现象发生例数、病理特点及影像学规律，并进行多因素 logistic 回归分析。 结果 术后患者均获随访，随访时间 11～18 个月，平均 13 个月。共 72 例出现椎体“空壳”现象，主要集中于椎体前柱及上终板薄弱区附近（54/72，75.0%），以不规则形为主（50/72，69.5%）。椎体骨折线走行与椎体“空壳”形态和复位后椎体骨折块移位有关；“空壳”形态转归可分为消失型、缩小型和塌陷型，椎体“空壳”体积和转归类型是影响椎体骨折愈合的危险因素。 结论 胸腰椎骨折后路复位术后椎体“空壳”发生率及骨折不愈合率均较高，椎体“空壳”转归类型及体积是其主要影响因素