阴茎阴囊 Paget 病局部扩大切除术与根治性切除术的比较研究

目的 通过与根治性切除术比较，评价阴茎阴囊 Paget 病局部扩大切除术的疗效。 方法 回顾性分析 2010 年 11 月—2015 年 8 月收治并符合选择标准的 41 例阴茎阴囊 Paget 病患者临床资料，其中 14 例采用局部扩大切除术（A 组），27 例采用根治性切除术（B 组）。两组患者年龄、病程、病损部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组复发率、手术时间、术中快速冰冻病理检查次数、术后住院时间、创面愈合分级、患者功能及外观自评满意度评分。 结果 与 B 组比较，A 组手术时间、术后住院时间均显著缩短，术中快速冰冻病理检查次数减少，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均获随访，A 组随访时间为 13～67 个月，平均 35.5 个月；B 组 11～70 个月，平均 38.8 个月。A 组创面甲级愈合 11 例、乙级愈合 2 例、丙级愈合 1 例，B 组分别为 12、7、8 例，两组比较差异有统计学意义（Z=–2.102，P=0.036）。术后 5 年内 A 组复发 4 例（28.6%），B 组复发 6 例（22.2%），比较差异无统计学意义（χ2=0.202，P=0.654）。末次随访时，A 组患者外观及功能自评满意度评分显著高于 B 组，比较差异有统计学意义（t=–2.810，P=0.008）。 结论 阴茎阴囊 Paget 病进展缓慢，预后良好，局部扩大切除术可有效去除症状，降低老年患者围手术期风险，且术后复发率较根治性切除术未明显升高