血清D-二聚体、同型半胱氨酸及Wells评分对剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的临床预判价值
Clinical predictive value of D-dimer, homocysteine and Wells score for development of deep venous thrombosis after cesarean section

目的 探讨血清D - 二聚体（D - D）、同型半胱氨酸(Hcy)及Wells评分检测对剖宫产术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的临床预判价值。方法 回顾性分析某院2010年1月 - 2017年1月行剖宫产术后并发DVT的37例产妇的临床资料，设为观察组。随机选取同期入院行剖宫产产妇未并发DVT者74例，设为对照组。比较2组产妇一般临床资料，选取具有统计学差异的临床指标构建受试者操作曲线（ROC曲线）。结果 观察组中D - 二聚体(D - D)、同型半胱氨酸(Hcy）、Wells评分、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）水平均明显高于对照组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，D - D、Hcy、Wells评分对应AUC分别为0.902、0.846和0.745，所对应最佳临界值分别为1.85μg/ml、15.73μmol/L和2.00分，敏感度分别为89.2%、75.7%和73.0%，特异度分别为84.8%、82.1%和65.4%，而APTT、Fib及PT其对应AUC分别为（0.683、0.675、0.649），AUC＜0.7，对DVT早期预判价值较低。结论 D - D、Hcy及Wells评分的异常升高对产妇剖宫产术后并发DVT有较大的早期预判价值。