1 693例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体培养分析

目的了解儿童难治性肺炎患儿感染的病原体及其耐药情况。方法对深圳市儿童医院2008年5月—2014年12月收治的难治性肺炎住院患儿行支气管镜术，并对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行病原体培养及耐药性检测。结果共纳入1 693例难治性肺炎患儿，226例患儿BALF标本培养病原体273株，革兰阳性菌占38.10%（104/273），其中肺炎链球菌71株、金黄色葡萄球菌23株；革兰阴性菌占58.24%（159/273），包括副流感嗜血杆菌44株，肺炎克雷伯菌28株，大肠埃希菌19株，铜绿假单胞菌17株；检出真菌10株，其中8株为白假丝酵母菌。肺炎链球菌对喹诺酮类、头孢曲松和头孢噻肟敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的26.32%。副流感嗜血杆菌产β内酰胺酶的菌株占32.72%，肺炎克雷伯菌中产β内酰胺酶的菌株占62.96%。结论难治性肺炎患儿病原体主要为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等，经验性治疗应重点覆盖上述病原体，疗效不佳时应考虑耐药可能，并及时根据培养和药敏结果进行目标性治疗