人感染H7N9禽流感26例临床特征与病毒基因分析研究

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒患者的流行病学和临床特征，以及病毒分子生物学特征。方法收集湖南省2013、2014年确诊的26例人感染H7N9禽流感病毒患者的资料，对人和禽分离的H7N9病毒进行鉴定和测序分析。结果26例患者中，发热和咳嗽是最常见的起病症状，所有患者均存在肺炎；20例（76.92%）出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），25例（96.15%）初诊时白细胞下降或正常，发病至开始进行抗病毒治疗的平均时间为10 d。10例死亡，病死率达38.46%。患者分离的H7N9病毒株测序分析表明，发生了H7基因Gln226Leu和Gly186Val替换，PB2基因Asp701Asn突变。结论急性呼吸系统损害是人感染H7N9禽流感的主要临床表现，活禽暴露是人感染H7N9禽流感的重要危险因素，H7N9禽流感病毒基因发生了部分位点的适应性突变，更容易从禽类向人跨种传播引起人类严重疾病，需加强病原学监测