472 例自体动静脉内瘘的生存分析和影响因素
Survival analysis and risk factors for arteriovenous fistula in 472 patients

目的：了解血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命，探讨影响血液透析患者自体动静脉内瘘的相关因 素。方法：回顾性分析2009年于中南大学湘雅二医院肾内科进行第一次自体动静脉内瘘手术的472例患者，记录内瘘 使用情况、并发症及各种影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用COX模型进行多元回归分析，以确定其 相关因素。结果：至2014年1月1日止， 除不确定内瘘结局的患者(失访72例，死亡101例，肾移植44例)外，内瘘的初 级失败率为10.9%，1年生存率为80.5%，3年生存率为65.1%，5年生存率为50.5%。自体动静脉内瘘的并发症发生率为 39.8%， 因此而发生的住院率为9.8%。成熟内瘘使用寿命的影响因素包括舒张压(HR：0.86，95% CI：0.82~0.89)、糖 尿病(HR：1.87，95% CI：1.32~3.31)、血清白蛋白水平(HR：0.83，95% CI：0.74~0.94)。结论：在进行内瘘手术前应 考虑到可能发生的并发症，低血压、糖尿病、低白蛋白血症是降低内瘘使用寿命的主要危险因素