后路改良经椎弓根截骨术治疗创伤后胸腰椎后凸畸形
Correction of posttraumatic thoracolumbar kyphosis with modified pedicle subtraction osteotomy

目的：评价后路改良经椎弓根截骨术(modified pedicle subtraction osteotomy，PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果和安全性 。方法：回顾分析中南大学湘雅二医院2003年1月至2013年1月采用改良PSO治疗的58例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料，其中45例为初次手术患者，13例为翻修手术患者。对所有患者的矫正情况进行随访，采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)对腰椎功能进行评估。结果：随访24~60个月，平均42个月，手术时间190~430 min，平均285 min(初次手术平均时间为210 min，翻修手术平均时间为345 min)；术中失血量为600~1 600 mL，平均950 mL(初次手术为710 mL，翻修手术为1 450 mL)；所有患者术后均获得功能及自我形象的改善，后凸角得到了17.9°±4.3°的矫正，腰痛VAS评分下降(3.1±0.6)分，ODI下降(25.3±5.5)%；所有病例截骨面均获愈合，愈合时间为3~6个月，平均4.5个月。19名患者出现术后并发症，3名患者出现2种并发症。术后12例(20.7%)出现脑脊液漏。3例(5.2%)术前无神经损害症状的患者术后出现一侧大腿麻木、无力，术后3个月后症状消失。4例发生伤口浅表感染，3例出现尿路感染，予静脉抗生素治疗有效。所有病例螺钉位置准确，无神经血管损伤并发症病例出现。结论：改良的PSO作为创伤后胸腰椎后凸畸型治疗是一种安全可靠的方法