我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死因子抑制剂现况调查

？目的：了解我国类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,ra）患者应用肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,tnf）抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法：采用多中心现况调查问卷调查的方法，记录入选者的一般情况和应用tnf抑制剂的情况，计算患者应用tnf抑制剂的费用，分析我国tnf抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素。结果：2009年7月至2010年11月期间，共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1095位ra患者完成问卷，其中112位患者应用了tnf抑制剂（infliximab,商品名类克或etanercept,商品名益赛普）进行治疗，占总研究人群的10.2%（其中益赛普81例，占7.4%；类克26例，占2.4%；两种制剂都用过者5例，占0.5%）。应用类克疗程<3个月及3~6个月者均为38.1%，益赛普疗程<3个月及3~6个月者分别占38.5%和25.0%。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月者的健康评估问卷(healthassessmentquestionnaire,haq)评分分别为1.1、0.5、0.1，益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月的费用分别为24525.0、69300.0、96800.0元，益赛普的费用分别为7394.8、9158.6、54910.9元。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元，益赛普分别为2158.4、288.5、180.1元。出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5%，在应用类克者均为6.5%。logistic回归分析显示，受教育程度是影响tnf抑制剂应用的主要相关因素。结论：在我国大型医院就诊的ra患者中约有10%应用过tnf抑制剂，其病情随应用tnf抑制剂的疗程延长而减轻，治疗总费用随用药疗程延长而增加，但间接经济损失随疗程延长而减少，主要不良反应为过敏和感染，受教育程度是影响其应用的主要相关因素。